受试者在被告知所有试验信息后,确认他或她自愿参加一个特定试验的意愿过程。知情同意采用书面的、签字并注明日期的知情同意书ICF(Informed consent forms)
ICH-GCP定义:A process by which a subject voluntarily confirms his or her willingness to participate in a particular trial, after having been informed of all aspects of the trial that are relevant to the subject’s decision to participate. Informed consent is documented by means of a written, signed and dated informed consent form.
1、明确知情同意书的重要性:
知情同意书是受试者权利的保证
知情同意书是临床试验重要的文件
2、ICF核查要点-CFDA:
全部ICF会100%的核查,并与相关原始资料核对一致性
3、知情同意书的正确签署流程
1)准备
确认ICF是伦理批准版本
执导知情同意过程的人员被授权
在筛选访视时、所有试验相关操作程序之前签署
2)充分知情
研究者充分讲解ICF和试验相关信息
给受试者充分的时间来提问和考虑
不能“诱导”受试者参加试验
3)签署
受试者本人签署
如本人无法签署,由法定代理人/监护人签署,注明关系,并在ICF和原始资料中记录原因
研究者和受试者共同签署
4)特殊人群知情同意书的签署注意事项
儿童及无行为能力的患者:ICF的签署需在方案或其他原始资料中描述,并取得伦理的批准。需要法定代理人签署,并提供与患者法定关系的资料(如户口、出生证明)
无阅读能力的患者:同时需第三方见证人签署,见证人需要在知情同意的全过程均在场

4、知情同意书签署常见问题:
1)签署ICF的研究者未被授权
一定要确保所有执导并签署ICF的研究者在签署前已被授权,并且接受了项目的相关培训
2)知情同意书签署日期晚于试验筛选检查日
应在筛选访视时、所有试验相关操作程序之前完成签署
3)研究者未提供已签字的知情同意书副本给受试者
ICF要一式两份,一份中心保存,一份受试者留存(复写联原件要保存在中心)
4)版本有更新,未经过伦理就使用;正在随访的受试者未补充签署
ICF有任何信息更新都要经过伦理审批后方可使用
正在随访的受试者需在最近一次访视补签新版ICF,并在原始资料中记录
5)受试者的签署日期晚于研究者签署日期
ICF由授权的研究者对受试者进行讲解,在受试者充分知情后,研究者与受试者共同签署,所以受试者的签署日期一定早于研究者签署日期
6)受试者签署的ICF中伦理委员会联系人均为PI
应填写伦理相关人员信息;如PI为伦理委员会成员,应回避,不能作为PI的同时又作为受试者权益维护的伦理委员会联系人
7)ICF签署人为代理人,但是受试者却不知情
在签署ICF前,一定要确保受试者本人知情并同意参加,不能仅以代理人的意愿为主。(特殊项目除外)
同时记录不能签署的原因
8)ICF中的筛选号错误写成入组号,研究者修改并签署缩写及日期为筛选日期。(筛选和入组不是同一天)
典型的日期回签情况。发现问题后,联系受试者说明情况,请受试者在访视时将另一份ICF带回
对ICF进行修改,签署当天日期,注明修改原因
9)ICF中受试者姓名正楷及日期非本人填写,由研究者代为签署
ICF中受试者一栏均应受试者本人签署
建议受试者与研究者使用不同的笔进行签署
10)ICF中研究者与伦理委员会联系人电话未填写或填写不完整
注意ICF中内容的完整性,确保研究者及伦理信息均已填写并且正确
同时建议留存两个电话
11)ICF中受试者信息签署错误,受试者进行涂抹或修改后只签署了姓名缩写
如受试者信息填写有误,应让受试者修改后,在修改处签署全名及日期,并在旁注明错误的原因
12)ICF中受试者签署日期不规范
签署ICF时,一定要指导受试者按照要求规范的签署。应签署2016/1/4
13)ICF版本号,版本日期,页码或内容打印错误
应认真核对版本号及版本日期,与伦理批件一致,注意核对页码编号以及ICF内容(如ICF之前按照伦理意见修改过,需根据伦理回复函对比修改内容是否一致),必要时与CRA确认
14)ICF版本更新,但未体现在任何原始记录中
ICF告知及签署过程,应详细记录在原始病历中
ICF版本更新后,同样应在原始病历中记录清楚更新的过程以及受试者签署情况
15)筛选表中的ICF签署日期与知情同意书、原始资料及分中心小结表不一致
ICF应与筛选表记录,原始资料记录信息一致,如实记录

5、总结:
知情签署尽管是一个简单的流程,但核查时确实是重中之重,一旦这部分发现问题基本都会被定义为Major/重大问题。所以如果在CRC的层面以及中心的层面能够做好一手把关,将类似这种重要问题在前期就避免掉,那么中心的质量就应该不会太差。
再补充一点提醒:希望大家在日常工作中,即便是在一些简单的流程中,也要学会深度思考,比如如何确认供应给中心的知情同意书ICF是伦理批准的正确版本。
要想在这个行业长期发展的,可能会接触临床行业的不同领域,角色,职责,所以有必要在前几年对临床试验进行全面的梳理,定期总结自己的心得,成为日后发展的基石!